Costituzione lobi polmonari chirurgia polmonare

Come è costituito ciascun lobo del polmone?
Il diffondersi della chirurgia polmonare ha indotto a studiare in modo più profondo l'anatomia del polmone e così si è potuta dimostrare la suddivisione di ogni lobo in unità indipendenti per struttura e funzioni, chiamate segmenti polmonari. Tali segmenti si presentano in numero pressoché costante e in forma di piramidi triangolari o quadrangolari, con la base alla superficie pleurica e con l'apice all'ilo polmonare, mentre le facce laterali di ciascun segmento collimano con quelle dei segmenti vicini e si affacciano alle scissure interlobari. Data la loro autonomia, anche tali segmenti possono essere asportati singolarmente: l'intervento si chiama segmentectomia. I segmenti polmonari sono dieci nel polmone destro e otto nel polmone sinistro per la fusione di quattro segmenti in due.

La chirurgia polmonare interventi chirurgici

Gli interventi chirurgici sul polmone possono essere indirizzati ad asportare un polmone completo (pneumonectomia), o singoli lobi (lobectomie), oppure aree più piccole di quelle di un lobo (sublobari). La pneumonectomia è indicata soprattutto nella terapia del cancro polmonare. Questa tecnica chirurgica si può utilizzare anche nel caso di processi infiammatori estesi a un intero polmone: tubercolosi estesa e unilaterale, bronchiectasie, polmone policistico, suppurazioni croniche polmonari, ascessi, infezioni da funghi patogeni, ecc. L'asportazione di un singolo lobo si esegue in caso di tumori, di processi infiammatori che rendono più forti ed estese le aderenze tra i due foglietti pleurici e quindi più difficoltoso l'intervento stesso. Le bronchiectasie risultano solitamente localizzate nei lobi inferiori, in quello medio, nella lingula. La terapia dell'ascesso può diventare chirurgica quando ha raggiunto lo stadio cronico o quella di ascesso complicato. Ugualmente una lobectomia può essere eseguita in casi di cisti parassitarie che abbiano raggiunto un certo volume e stabilito vaste comunicazioni con i grossi bronchi.

Interventi di questo tipo possono essere indicati anche per le malformazioni congenite dell'albero bronchiale del tipo delle cisti bronchiogene e di quelle aerogene diffuse a un lobo; la lobectomia trova applicazione anche per la terapia delle malformazioni acquisite legate a una labilità strutturale congenita. Le resezioni segmentane sublobulari vengono utilizzate per la cura di lesioni periferiche o limitate. Sarà preferita la resezione segmentaria alla lobectomia quando esistono diverse lesioni distribuite in diversi lobi o su entrambi i polmoni. Tra le forme morbose curabili con questo metodo sono in particolare da ricordare le bronchiectasie, gli ascessi polmonari, le cisti congenite e parassitarie (echinococco), tumori benigni o metastatici di piccole dimensioni.